Tratamiento Rehabilitador mediante Sobredentadura

Desde un enfoque preventivo, el clínico tiene un sentido más limitado en cuando a la extracción total de piezas dentarias. Es así como nace la rehabilitación en base a sobredentadura, que consiste en una prótesis removible, parcial o total, cuya base cubra uno o más dientes remanentes preparados al estado radicular o sobre implantes oseointegrados.

Ventajas: se reduce la pérdida ósea, se mantiene la propiocepción periodontal, mejora la retención y estabilidad protésica, mejora el aspecto sicológico del paciente, entre otras.
Desventajas: mayor costo económico, requiere el manejo de varias disciplinas y estrictos hábitos de higiene oral.

Las raíces de las piezas dentarias remanentes, que en este caso cumplen la función de piezas pilares, pueden ser utilizadas como estructuras de soporte y/o retención, en este último caso, a la raíz se le adicionan dispositivos mecánicos denominados ataches.

Existe un porcentaje, en los cuales se han presentado ciertas complicaciones luego de la instalación de la
sobredentadura, éstas principalmente afectan a la pieza pilar y corresponden a alteraciones biológicas (enfermedad periodontal y caries) y un número reducido comprende fallas técnicas o de algún elemento constitutivo de la prótesis.

Indicaciones:
- Prevención de la pérdida total de las piezas dentarias.
- Maxilares que pudieran tener dificultad con la estabilidad y retención de prótesis totales convencionales.
- Pacientes en los cuales se anticipa un adecuado control de su higiene oral.
- Dientes remanentes en condiciones desfavorables para ser usados como pilares en prótesis fija y removible.

Contraindicaciones:
- Cuando no existe suficiente espacio interoclusal para acomodar la porción coronal de la pieza pilar y de la prótesis, sobretodo cuando se utilizan ataches.
- Desfavorables condiciones restaurativas, endodóticas y/o periodontales de las piezas pilares.
- Cuando no se logra que el paciente adquiera la motivación necesaria para mantener un alto nivel de higiene oral.
- Marcada inclinación de la pieza pilar, que impida que las fuerzas oclusales sean transmitidas a través de su eje axial.
- Pacientes que van a ser rehabilitados con sobredentaduras necesitan realizar un gasto económico más elevado que aquellos que lo serán en base a prótesis convencionales, debido a que estos gastos incluyen endodoncia, periodoncia y restauración de la pieza pilar, además del atache cuando sea necesario.

Bibliografía:
"Capítulo 22: Tratamiento Rehabilitador mediante Sobredentadura" Dr. Claudio Méndez. Apuntes Prótesis Removible 2012. Facultad Odontología, Universidad de Chile.